11 مرداد 1399 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

شرح حال یک مراجع واژینیسموس

 

شرح حال یک مراجع دارای درد دخول که به همراه همسر در سال 97 به کلینیک مراجعه کردند…

 

شرح حال در مورد دارای درد دخول

این زوج در ابتدا برای درمان تعارضات زناشویی شان از ما درخواست مشاوره داشتند که با بررسی بیشتر اختلال واژینیسموس نیز تشخیص داده شد. ( قابل ذکر است انتشار این مطلب با اجازه از خود مراجع صورت گرفته است)

” ما حدودا از ازدواجمان 14 سال می گذرد، ازدواجمان عاشقانه اتفاق افتاد.

قبل از ازدواج یکی دو سال را با نظارت خانواده صرف آشنایی کردیم. دو سال هم عقد کرده بودیم.

در دوران عقد، رابطه ی جنسی مان فقط در حد معاشقه بود در نتیجه متوجه نشده بودیم که من دچار این گرفتگی عضلات هستم.

بعد از عروسی دفعه ی اولی که می خواستیم رابطه داشته باشیم، متوجه شدیم که من دچار گرفتگی عضلات واژن می شوم. من خودم احساس تحریک شدن داشتم، تمایل زیادی هم برای برقراری دخول داشتم اما نمی دانم چطور این گرفتگی اتفاق می افتاد و درد دخول داشتم.

بعد از آن شب احساس سرخوردگی زیادی داشتم هر چند همسرم مدام دلداری می داد و اصلا احساس منفی به من منتقل نمی کرد اما احساس خودم این بود که من یک ضعف یا ناتوانی دارم که باعث می شود یک رابطه ی کامل نداشته باشیم. بعد از مدت ها پرس و جو تصمیم گرفتم به پزشک زنان مراجعه کنم.طبق دستور پزشک با عمل جراحی بکارت را برداشتند.

ما فکر می کردیم با این اقدام مشکل از بین خواهد رفت اما کماکان گرفتگی ها و درد دخول ادامه داشت.

پزشک زنان داروهای آرام بخش و ژل های موضعی تجویز کردند، که با این حال مشکل برطرف نشد.

راه کار ابتدایی برای دور زدن مشکل

من به شدت از این موضوع ناراحت بودم در نتیجه من و همسرم تصمیم گرفتیم برای آرامش من از دخول واژینال دوری کنیم ( البته که همسرم گاهی پیشنهاد می داد و اگر تلاشی هم برای دخول داشتیم به شدت همراه درد بود)

ما کماکان رابطه ی جنسی بدون دخول واژینال را داشتیم. هرچند که گاهی رضایت بخش هم بود اما در نهایت انگار یک اتفاقی کم بود و هر دو نفرمان متوجه این مساله بودیم. من کماکان با پزشک زنان در ارتباط بودم اما راهکارها خیلی موفقیت آمیز نبود.

 تا اینکه به مرور با توجه به شرایط اختلافات و تعارض های زناشویی بین خودمان و همینطور اختلاف ها با خانواده ها هم شروع شد و همین امر باعث شد سردی شدیدی بین ما ایجاد شود و کمیت رابطه ی جنسی مان هم کم شده بود. از طرفی همسرم مایل بود که فرزند داشته باشیم اما من با توجه به مشکل و درد دخول و همینطور اختلافاتی که داشتیم موافق این جریان نبودم.

برای حل اختلافاتمان به یک روان شناس مراجعه کردیم که متاسفانه تجربه ی خوبی نبود و مشکل ما برطرف نشد و بعد از چند سال پایداری مشکلات و اختلافات تصمیم گرفتیم که طلاق بگیریم. اما پیش از اجرای این تصمیم به پیشنهاد یکی از دوستان به زوج درمانگری که ایشان معرفی کردند، مراجعه کردیم.

در خلال جلسات، زوج درمانگر در مورد کیفیت رابطه ی جنسی که پرسیدند متوجه مشکل واژینیسم من هم شدند و تمرینات زوجی و جنسی را همراه هم شروع کردیم. البته با توجه به اینکه من و همسرم از هم دلخوری داشتیم در چند جلسه ی اول کوتاهی هایی نسبت به انجام تمارین داشتیم اما نهایتا پس از 9 جلسه مشکلات و اختلافات ما برطرف شدند و توانستیم با راهکارهای ارائه شده نقطه نظرات یکدیگر را بهتر درک کنیم و از طرفی مشکل واژینیسم هم در کل از بین رفت و ما با توجه به تمرین ها چندین بار دخول واژینال داشتیم بدون اینکه من احساس گرفتگی یا درد دخول داشته باشم. “

 

نظر درمانگر :

همان طور که در شرح حال این مراجع عزیز مطالعه کردید، معمولا رابطه ی جنسی با رابطه ی زناشویی ( اختلافات و تعارض ها) ارتباط مستقیم دارد و یک زوج درمانگر در حل اختلافات زناشویی و متقابلا در حل مشکلات جنسی باید بررسی های هم جانبه داشته باشد.

یکی از اشتباهات رایج زوجین در اختلال واژینیسموس این است که از همان ابتدا به سکس تراپیست ( درمانگر اختلالات جنسی) مراجعه نمی کنند به همین خاطر عموما با انجام درمان های غیر مفید سرخورده تر شده و انرژی خود را از دست می دهند.

نکته در این است که نه پزشک زنان و نه حتی روان شناسی که تخصص درمانگری اختلالات جنسی نداشته باشد نمی تواند، واژینیسم و دیگر اختلالات جنسی را درمان کند. از طرفی گاهی زوجین فکر می کنند با آزمون و خطا توسط خودشان می توانند اختلال را درمان کنند در نتیجه ممکن است خیلی دیر مراجعه می کنند.

انجام تمرینات برای حل مشکل درد دخول

در درمان مسائل زوجی و خصوصا اختلالات جنسی نظیر واژینیسم یکی از مواردی که اثرگذاری درمان را افزایش می دهد، انجام پیگرانه و متعهدانه ی تمرینات است.

در فواصل هر جلسه تمریناتی داده می شود که اگر به درستی توسط زوجین انجام نشود عملا کارآیی درمان کاهش می یابد.

برخی از زوجین تصور می کنند صرفا جلسه ی درمان معجزه می کند و مشکل برطرف خواهد شد، در صورتیکه درمانگر فقط نقش راهنما و پزشک معالج را دارد و به جای هیچ کدام از افراد نمی تواند تمرینات را انجام دهد.

بنابراین اگر می خواهید مساله ی جنسی شما به سرعت برطرف شود نقش خودتان را در انجام تکالیف جدی بگیرید.

این نکته نیز حائز اهمیت است که در اختلافات زوجی و همینطور اختلالات جنسی ما به همراهی و همدلی هر دو نفر برای پیشبرد درمان نیازمندیم.

از این رو در اختلال واژینیسم نیز مانند دیگر اختلالات جنسی همراهی همسر برای ما نقش کلیدی دارد و به تسریع روند درمان کمک می کند.

به خاطر داشته باشید واژینیسم جزء اختلالات جنسی ست که درمان پذیرد بالایی دارد.

 

                                                     

منیره السادات حسینی

زوج درمانگر و درماتگر حوزه اختلالات جنسی

30 تیر 1399 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

واژینیسموس

اختلال جنسی واژینیسموس؛ شایع ترین اختلال جنسی زنانه

 

اختلال واژینیسموس یکی از اختلالات جنسی در زنان است که می‌تواند تاثیر مهمی در کیفیت زندگی جنسی زنان ( از دست دادن اعتماد به نفس، خودسرزنشگی و سرزنش از طرف خانواده یا همسر، ناراحتی بسیار) داشته باشد و همچنین باعث ناپایداری ازدواج شود.

واژینیسموس انقباض غیرارادی عضله های یک سوم خارجی واژن است که مانع از مقاربت می شود.

بر اساس سیستم تقسیم بندی بیماری های روانی این اختلال همراه با دیسپارونیا، اختلالات درد/ دخول تناسلی لگنی را تشکیل می دهد که حداقل 6 ماه به طول انجامیده باشد.

این تشخیص زمانی مطرح می‌شود که هیچ بیماری دیگری مثل عفونت ها، ضایعه های جراحی و … توجیه کننده ی علائم نباشد. اگرچه بعضی از زنان فقط در زمان مقاربت واژینیسموس دارند، اما این انقباض غیر ارادی ممکن است درخلال معاینه دستگاه تناسلی مانع ورود اسپکولوم به واژن شود یا حتی این افراد در استفاده از تامپون به هنگام خونریزی قاعدگی نیز دچار هراس و به تبع آن گرفتگی عضلات شوند.

چرا واژینیسموس ایجاد می شود؟

 زنی که از واژینیسموس رنج می برد ممکن است به طور آگاهانه بخواهد مقاربت داشته باشد اما ناخودآگاه از این امر جلوگیری می کند، به بیانی دیگر فرد تمایل به برقراری دخول دارد و همچنین ممکن است به خوبی نیز تحریک شود اما با توجه به اضطرابی که به دلایل مختلف به صورت ناخودآگاه تجربه می کند، دچار این گرفتگی شده و از دخول نیز جلوگیری می کند و اگر حتی مجبور به دخول شود، این تجربه  برای فرد همراه با درد بسیار خواهد بود.

برای درمان واژینیسموس، عموما خانم ها به پزشک زنان مراجعه می کنند و از روش های رایج پزشکی ( استفاده از دستگاه آر اف، تزریق بوتاکس، پروتزدرمانی، گشاد کردن واژن ) بهره می برند، اما نکته ی بسیار مهم در مورد اختلال واژینیسموس این است که این اختلال معمولا با اختلال جسمانی همراه نیست یعنی پیگیری های جسمی و معاینات پزشکی نشان خواهد داد که فرد با هیچ گونه نقص جسمانی مواجه نبوده است، بنابراین برای درمان این اختلال باید به متخصص درمان اختلالات جنسی ( سکس تراپیست) مراجعه کرد؛ مگر در شرایطی که واژینیسم ناشی از عفونت های جنسی و بیماری هایی با منشاء جسمانی باشند که در این صورت مراجعه به پزشک زنان اولویت درمان قرار دارد.

در بررسی واژینیسموس این نکته بسیار حائز اهمیت است که آیا این اختلال از ابتدا وجود داشته یا پس از گذر زمان ایجاد شده است ؟

به بیان دیگر دو مفهوم اولیه و ثانویه بودن اختلال در تشخیص واژینیسموس و پیشبرد طرح درمانی نیز موثر است.

  • اولیه:

پیش از اولین دخول نیز این گرفتگی و انقباض غیرارادی وجود داشته است و ممکن است حتی پرده ی بکارت فرد سالم باشد.

  • ثانویه:

زوجین پس از بارها تجربه ی دخول واژینال، به علل مختلفی با اختلال واژینیسموس روبه رو می شوند. برای مثال ممکن است ترس از بارداری، اختلافات زناشویی، عدم هماهنگی در چرخه ی جنسی طرفین، اعمال جراحی جنسی، اختلال جنسی در همسر و … ، خانم را مبتلا به اختلال واژینیسموس کرده باشد.

پژوهش های انجام شده نشان می دهند، شیوع این اختلال در همه ی جوامع بالاست و البته درمان پذیری این اختلال نیز، به همان میزان بالا برآورد شده است و معمولا با راهبردهایی مثل تمرینات ماهیچه ای کگل، استفاده از دیلاتور و یا استفاده از شیوه ی نوروفیدبک به سادگی قابل درمانند.

با بررسی پژوهش ها، می توان گفت میزان شیوع اختلال جنسی واژینیسموس در جوامع مختلف متفاوت است و تحت تاثیر عوامل مختلفی نظیر عوامل نژادی، فرهنگی، اجتماعی، اقتصادی، روانی و پزشکی می باشد.

شیوع کلی اختلالات جنسی در زنان ایرانی در یک فراتحلیل ۴۸ درصد گزارش شده است.

آمار مبتلایان به واژینیسموس

شیوع اختلال واژینیسموس در کلینیک های درمان اختلالات جنسی در بین بیماران مراجعه کننده برای سکس تراپی بین ۵ تا ۴۲ درصد گزارش شده است اما با توجه به ماهیت اختلال احتمالاً زنان بسیار زیادی هستند که به این اختلال مبتلا بوده ولی هیچ وقت برای درمان مراجعه نمی کنند.

از طرفی ممکن است برخی از زوجین با مراجعه به صفحات مجازی و مطالعه ی برخی مطالب، بدون مراجعه به متخصص سعی در خود درمانی این اختلال داشته باشند. هر چند که داشتن آگاهی می تواند در روند درمان مفید باشد اما به همان تناسب آگاهی نادرست می تواند منجر به شکست درمان شود زیرا افراد با صرف خواندن مطالب نمی توانند تمام اصول درمان را اجرا کنند و همین امر موجب می شود در صورت شکست های پی در پی، ناامید شده و از مراجعه به متخصص نیز اجتناب کنند.

با توجه به موارد ذکر شده می توان این گونه مطرح کرد که اختلال واژینیسموس با کمک درمانگر حوزه ی اختلالات جنسی و همکاری زوجین به سادگی قابل درمان است.

 

       منیره السادات حسینی

   زوج درمانگر و درمانگر حوزه اختلالات جنسی

 

7 تیر 1399 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

واژینیسموس ، شایع ترین اختلال جنسی زنان

   واژينيسموس؛ شايع ترين اختلال جنسى زنان

بررسى علل: 
منشاء جسمى يا منشاء ذهنى ؟؟؟
يكى از علل واژينيسموس مى تواند، عدم شناخت آناتومى جنسى زنانه باشد.
براى مثال آيا شما مى دانسنيد كه اندازه ى واژن در زمان تحريك جنسى تغيير مى كند؟
طول واژن در حالت نرمال: ٧ تا ٨ سانتى متر و در حالت تحريك و آماده براى دخول : ٩/٥ تا ١٠/٥ سانت مى شود
همچنين قطر واژن در حالت نرمال ٢ سانتى متر و در زمان تحريك ٥ تا ٦ سانتى متر است.

يك علت ديگر،

وجود باورهاى نادرست و رايجى ست كه دختران با آن رشد كرده اند و اثرات منفى بر ذهن مى گذارد.
براى مثال بسيار شنيده ايم كه به دختران مى گويند: “عيبتو بپوشون”.
بنابراين چطور مى توان انتظار داشت، عضوى كه “عيب” خوانده مى شود بتواند يكدفعه در اولين دخول بدون هيچ شرم و اضطرابى بهترين عملكرد را داشته باشد.

علت بعدى؛

آماده نبودن بدن زن، تحريك نشدن به اندازه ى كافى و نداشتن معاشقه ى مناسب و همينطور ترس و اضطراب از دخول است كه مى تواند موجب گرفتگى ماهيچه هاى واژن و لگن ودر نهایت ایجاد واژینیسموس می شود.

ناشناخته و مبهم بودن رابطه ى جنسى براى برخى افراد و نداشتن آگاهى كافى ( از طرف زن و مرد ) ناخودآگاه مى تواند وحشتى درمورد از بين رفتن بكارت ايحاد كند كه همين امر ممكن است دخول را غير ممكن يا دردناك كند.

رفتار غيرهمدلانه و عدم صميمت از سوى همسر (مرد)، فشار روانى، شرايط محيطى نامناسب، عدم آرامش جسم و روح نيز مى تواند اختلال واژینیسموس را ايجاد كند.

خاطرات منفى، سابقه ى رفتارهاى آزاردهنده از سوى ديگران، تعارضات زناشويى، اختلافات و دعواهاى زوجين نيز از ديگر عوامل ايجاد كننده ى واژینیسموس است.
خاطرتان باشد كه در حين رابطه ى جنسى تمام تمركز زوجين بايد به ماهيت رابطه ى جنسى باشد.
به بيان ديگر هنگام رابطه ى جنسى، از فكر كردن بر هر مساله اى جز رابطه ى جنسى بپرهيزيد، زيرا تنش هاى ديگر مى تواند موجب اختلال جنسى شود.

 منیره السادات حسینی
روان شناس بالینی