31 تیر 1397 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

سرطان پروستات : علائم ، شناسایی و درمان آن

 

سرطان پروستات : علائم ، شناسایی و درمان آن

در آمریکا، سرطان پروستات ، شایع ترین نوع سرطان بین مردان بشمار می رود و در صورت شناسایی این بیماری در مراحل اولیه، پروسه ی درمان راحت تر طی خواهد شد.

در  سال 2017،  انجمن سرطان آمریکا پیش بینی کرد که حدود 161360 مورد سرطان پروستات شناسایی شده و 26730  در اثر این بیماری جان خود را از دست داده اند.

 

حقایقی در مورد سرطان پروستات

-در این قسمت چندنکته کلیدی راجع به سرطان پروستات بیان می کنیم .

-غده پروستات بخشی از سیستم باروری در مردان بشمار می رود.

-سرطان پروستات شایع ترین نوع سرطان در بین مردان است .

– اگر قبل از پیشرفت تشخیص داده شود پروسه ی درمانی نیز راحت تر و سریع تر نیز طی خواهد شد. در صورت بروز علائم ،مشکلاتی در ادرار بوجود خواهد آمد. آزمایش منظم بهترین راه برای تشخیص به موقع می باشد.

 

علائم سرطان پروستات کدام اند؟

در مراحل اولیه سرطان پروستات علائمی وجود ندارد .با این وجود اگر علائمی بروز کرد می تواند شامل موارد زیر باشد:

تکرر ادرار به ویژه در شب

– اختلال در آغاز دفع و نگهداری ادرار

-مشاهده خون در ادرار

دفع ادرار و انزال همراه با درد

اختلال در نعوذ و حفظ آن

 

سرطان پروستات پیشرفته دارای نشانه های ذیل می باشد:

-استخوان درد اغلب در ستون فقرات

-احساس درد در استخوان ران، دنده و لگن

شکستگی استخوان

اگر سرطان به ستون فقرات سرایت پیدا کند و نخاع را تحت فشار قرار دهد، ممکن است به فرد:

-ضعف در پاها

بی اختیاری ادرار و

بی اختیاری مدفوع

نیز دست دهد.

 

درمان سرطان پروستات

درمان در مراحل اولیه و پیشرفته کاملا با هم متفاوت اند.

 

درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه

اگر سرطان در مراحل اولیه خود باشد میتوان با یکی از روش های زیر تحت درمان قرار گیرد:

 

کنترل و مانیتور دقیق . سطح پی اس آ خون باید بطور منظم چک شوند .

بیرون آوردن غده پروستات : غده پروستات با عمل جراحی از بدن خارج می شود .با انجام عمل جراحی سنتی نیاز است تا بیمار 10 روز در بیمارستان بستری شود و بهبودی حدود سه ماه طول خواهد کشید . با عمل جراحی رباتیک،بیمار دوره ی کوتاه تری در بیمارستان خواهد ماند و دوره ی نقاهت طولی نخواهد کشید .اما ممکن است انجام این عمل پُر هزینه باشد .بیماران باید  نسبت به پوشش بیمه این عمل جراحی، اطلاعات کسب کنند .

براکی تراپی: ذرات رادیواکتیو بر پروستات جهت درمان بسیار موثر هستند .

پرتو درمانی: با انجام پرتو درمانی در برخی بیماران امکان بهبودی در آنها با استفاده از دیگر متدهای درمانی نیز امکان پذیر است.

 

IMRT :  این روش درمانی در واقع پیشرفته ترین نوع پرتو درمانی است .

در مراحل اولیه، بیماران پرتودرمانی و هورمون درمانی را با هم و به مدت 4 تا 6 ماه انجام می دهند.

توصیه های درمانی بسته به شرایط فردی کاملا متغییر است .

 

درمان سرطان پروستات در مرحله پیشرفته

سرطان در مرحله ی پیشرفته حالتی تهاجمی داشته و ممکن است به سراسر بدن نیز شیوع پیدا کند.

با انجام شیمی درمانی ممکن است سلول های سرطانی نابود شده و بهبودی نیز حاصل گردد.

درمان فقدان اندروژن یا سرکوب اندروژن یک درمان هورمونی است که تاثیر هورمون را کاهش می دهد .اندروژن ها هورمون های مردانه ای هستند که می توانند محرک گسترش سرطان باشند . فقدان اندروژن و یا کاهش سطح آن،می تواند رشد سرطان را کم و یا متوقف کند.

بیمار به هورمون درمانی بلند مدت نیاز خواهد داشت .

حتی اگر بعد ازمدتی هورمون درمانی متوقف شود گزینه های دیگری وجود دارند. انجام آزمایش های بالینی گزینه دیگری است که بیمار بایستی با پزشک خود مشورت نماید .

بیرون آوردن غده پروستات گزینه ی پیشنهادی برای مراحل پیشرفته نیست و درمان کننده سرطانی که به تمام بدن شیوع پیدا کرده نخواهد بود .

 

باروری و سرطان پروستات

از آنجایی که پروستات بطور مستقیم با قدرت باروری و تولیدمثل در مردان در ارتباط است پس حذف آن اختلالاتی در تولید منی و مسائل مرتبط با آن ایجاد خواهد کرد .

پرتودرمانی بر بافت پروستات تاثیر می گذارد و اغلب توانایی بچه دارشدن را کاهش می دهد. اسپرم ها ممکن است آسیب ببینند و منی به حدکافی برای انتقال اسپرم ها تولید نشود.

انجام ندادن عمل جراحی نیز به شدت بر ظرفیت باوری مردان تاثیر می گذارد .

روش های محافظت از این موارد شامل اهدا اسپرم ها به بانک قبل از عمل جراحی و یا خروج اسپرم ها بطور مستقیم از بیضه ها برای انجام تلقیح مصنوعی به تخمکی دیگر است. با این وجود موفقیت در این عمل ها تضمین شده نیست.

بیماران مبتلا به سرطان پروستات باید برای باروری با پزشک خود مشورت نمایند .

 

 چه دلایلی باعث بروز سرطان پروستات در فرد می شوند ؟

پروستات یک غده مترشحه برون ریز به اندازه گردو است .این بدین معنی است که مایعات و تراوشات آن در بیرون از بدن استفاده می شوند .

مایع ترشح شده از پروستات در تولید و انتقال اسپرم ها در سفر خود برای ترکیب با تخمک ماده و تولیدمثل موثر است . پروستات این مایعات را با فشار و به صورت فشرده در زمان ارگاسم دفع می کند .

پروتین خارج شده از پروستات حاوی آنتی ژن خاصی است که به پایداری حالت مایع اسپرم کمک می کند . وجود این پروتئین در خون اولین نشانه سرطان پروستات است .

میزراه که مجرای خروجی اسپرم و ادرار از بدن است از غده پروستات عبور می کند.

همانطور که قبلا گفته شد پروستات مسئول کنترل ادرار نیز می باشدو می تواند جریان ادرار را از طریق میزراه و مجاری ادراری با استفاده از هزاران تار عضلانی باریک محدود کند.

 

سرطان پروستات معمولا چگونه آغاز می شود ؟

معمولا این بیماری در سلول های غده ای با نام

اپتیلیوم آغاز می شود. تغییرات ظریفی در اندازه و شکل سلول های غده ای  رخ می دهد که به این تغییرات

Prostatic intraepithelial neoplasia  نیز گفته می شود. پیشرفت این سرطان به آهستگی رخ می دهد و علائمی تا مراحل پیشرفته در فرد بروز نمی کند.

حدود 50 درصد مردان بالای 50 سال پین دارند. پین بالا مرحله پیش سرطان است و نیازمند مراقبت است . پین پایین  دلیل سرطان نیست .

سرطان پروستات اگر قبل از گسترش در بدن شناسایی شود می تواند قابل درمان باشد. اما اگر شیوع پیدا کرد خطرناک است . غالبا این سرطان در استخوان ها گسترش پیدا می کند .

 

مراحل

مراحل به نسبت  اندازه، میزان تومور و پیشروی آن تقسیم بندی می شوند.

در مرحله 0 تومور در غده پروستات شیوع پیدا نکرده و حالت تهاجمی عمیق   ندارد .در مرحله 4 سرطان به نقاط دور و نزدیک سرایت کرده است .

 

تشخیص

پزشک ممکن است آزمایش فیزیکی انجام داده و در مورد پیشینیه درمانی بیماری در حال پیشرفت سوالاتی بپرسید . اگر بیمار علائم را داشت و یا آزمایش خون ساده ،سطحی غیرعادی در پین داشت ،آزمایشات بیشتری لازم خواهد بود .

تست ها شامل :

  • آزمایشات مقعدی دیجیتال که به طور منظم پزشک غیرعادی بودن پروستات را با میله مخصوص بررسی می کند .
  • تست بیومارکر که بافت خون ادرار و بدن فرد دچار سرطان را برای یافتن مواد شیمیایی خاص برای افراد سرطانی مورد آنالیز قرار می دهد .

اگر این آزمایش ها نتایج غیرعادی نشان دادند، تست های بعدی پیشنهاد می شوند :

  • PCA3 که در آن ادرار را برای یافتن ژنی که تنها در سلول های سرطانی پروستات یافت می شوند انجام می دهند.

 

 

  • سونوگرافی از طریق مقعد .عکس هایی از منطقه آسیب دیده با استفاده از وسیله ای که صداها را منتشر می کند گرفته می شود .
  • نمونه برداری یا برداشتن 12 تا 14 قطعه بسیار کوچک از بافت بخش های مختلف پروستات برای انجام آزمایشات میکروسکپی .

انجام این آزمایشات به ثابت ماندن مرحله ای که سرطان در آن قرار دارد و یافتن متد درمانی مناسب برای بیمار بسیار کمک کننده می باشد.

در جستجوی گسترش و یا هجوم بیماری به دیگر بخش های بدن، پزشکان ممکن است سی تی اسکن یا ام ار ای استخوان انجام دهند .

 

عوامل خطرزا

دلیل قطعی سرطان پروستات مشخص نیست اما عوامل خطرزایی برای آن وجود دارد، از جمله:

-سن : سرطان پروستات در مردان زیر 45 سال کم و در سنین بالای 50 شایع تر است .

منطقه جغرافیایی :سرطان پروستات اغلب در امریکای شمالی، شمال غربی اروپا ،در جزایر کارائیب و استرالیا رخ می دهد . دلیل آن هنوز مشخص نیست .

عوامل ژنتیکی :نژادها و گروه های ژنتیکی خاص خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می دهند . در آمریکا سرطان پروستات در میان سیاه پوستان  حداقل 60 درصد رایج تر و نسبت 2 به 3 مرگ آور تر از غیر اسپانیولی هاست .

یک مرد که برادر دوقلو او این بیماری را دارد و همچنین مردی که پدر یا برادر او دچار این بیماری شده است خطر دو برابری در مقایسه با دیگر مردان در ابتلا به سرطان او را تهدید می کند . داشتن برادری که مبتلا بوده و یا هست خطر بیشتری در ابتلا دارد نسبت به پدری که دچار بیماری شده است .

-رژیم غذایی :تحقیقات نشان داده اند که رژیم گوشت خواری ( گوشت قرمز ) و یا مصرف لبنیات پرچرب فرد را بیشتر در معرض سرطان پروستات قرار می دهد . دلیل این ارتباط هنوز مشخص نیست .

دارو :برخی تحقیقات نشان می دهند که استفاده از داروهای غیراستروئیدی ضد التهاب به کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک می کنند . دیگر تحقیقات استفاده از این داروها را با خطر بالای مرگ در اثر بیماری مرتبط می دانند . این مورد بحث برانگیز است و نتایج قطعی در مورد آن وجود ندارد .

برخی بررسی ها در مورد استفاده استاتین ها در کاهش روند سرطان پروستات انجام شده اما نتایج آن ضعیف و ناپایدار بوده اند.

چاقی :اغلب بر این باور هستند که اضافه وزن رابطه مستقیمی با پیشرفت سرطان پروستات دارد اما موسسه سرطان آمریکا ارتباطی میان این دو نیافته است .

برخی مطالعات حاکی  از افزایش خطر مرگ در مراحل پیشرفته سرطان هستند . همچنین نشان دادند که اضافه وزن سرطان را در مرحله پایین نگه می دارد .

عامل نارنجی :درمعرض عامل نارنجی قرارگرفتن یک سلاح شیمیایی که در جنگ ویتنام استفاده شد ممکن است به پیشرفت تهاجمی انواع سرطان  مرتبط باشد اما حوزه و مقدار آن هنوز مشخص نیست .

 

منبع : لینک

25 تیر 1397 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

غده پروستات : همه چیز در مورد وظایف ، عملکرد و ساختار آن

 

غده پروستات

 

Bladder cancer

 

 

همه ی مردان پروستات دارند، غده ای عضلانی به اندازه ی یک آلو که بخشی از مواد اولیه مایع منی را می سازد و دقیقا در قسمت جلویی مقعد و زیر مثانه قراردارد .

وزن آن تقریبا 30 گرم است و مجاری ادراری که ادرار را از مثانه به آلت تناسلی منتقل می کند را احاطه کرده است.وجود آن برای سیستم تناسلی آقایان بسیار حیاتی است .

پروستات یک غده ماهیچه ای کوچک تولید کننده مایعی مهم که منتقل کننده اسپرم و محافظ آن است می باشد . اگر چه برای ادامه حیات ضروری نیست اما برای سیستم تناسلی کاملا ضروری است.

 

غده پروستات چگونه عمل می کند؟

پروستات فقط در دستگاه تناسلی مردان وجود دارد و مایعی ترشح می کند که سبب زنده نگه داشتن اسپرم، حفاظت از آن و کد وراثتی که منتقل می کند ،می شود.

پروستات حین انزال منقبض شده و مایع خود را با فشار و به صورت فواره ای کوچک به مجاری ادرار می فرستد.

حین انزال اسپرم ها از طریق دو مجرا که مجاری ترشحی بیضه نامیده می شوند و حاوی میلیون ها اسپرم هستند از بیضه ها به سمینال وزیکول منتقل می شوند.محلی که مجاری ترشحی بیضه و سمینال وزیکول به هم می رسند، مجاری دافع نامیده می شود.

 

پروستات حین انزال منقبض شده و مجرای بین مثانه و مجاری ادرار را مسدود کرده و مایع منی را با فشار دفع می کند. به همین دلیل است که انزال و ادرار با هم در یک زمان غیر ممکن است .

 

مایع پروستات

مایع شیری مانند ترشح شده از پروستات مایع پروستات نام دارد که حدود 30 درصد کل مایع انزال را تشکیل می دهد. مایع پروستات به زنده ماندن بیشتر اسپرم ها و روان بودن آنها کمک می کند و شامل موادی همچون آنزیم ها ،روی و سیتریک اسید می باشد.

یکی از آنزیم هایی که در مایع پروستات وجود دارد پادتن مخصوص پروستات است که پس از انزال، این پادتن مایع منی روان را غلیظ کرده و امکان حرکت بهتر اسپرم ها را از طریق آن فراهم نموده و احتمال باروری را افزایش می دهد.

به منظور عملکرد بهتر غده پروستات به آندروژن ، هورمون های جنسی که سبب ایجاد صفات ثانویه در مردان می شوند مانند هورمون های تستسترون و دی هیدروتستسترون نیاز دارد .

 

ساختار غده پروستات

غده پروستات توسط بافت پیوندی متشکل از تارهای ماهیچه ای احاطه شده است. این کپسول باعث انعطاف پروستات شده که میتوان آن را لمس کرد دانشمندان، پروستات را به 4 منطقه که مجاری ادراری را  همچون فلس ها و لایه های پیاز احاطه کرده تقسیم بندی می کنند. در این قسمت از بیرونی ترین به درونی ترین لایه ها توضیح داده شده است.

  • منطقه تارماهیچه ای(fibromuscular) قدامی . متشکل از تارهای ماهیچه ای وعضلانی است . قسمتی از کپسول بیضه می باشد .
  • منطقه پیرامونی(Peripheral zone) . اغلب در قسمت پشت غده وجود دارد که اکثر بافت های غده ای آنجا هستند.
  • منطقه مرکزی(Central zone) . مجاری دفع کننده را احاطه و حدود یک چهارم کل حجم پروستات را تشکیل می دهد .
  • منطقه انتقال(Transition zone) . کوچکترین قسمت پروستات و پوشاننده مجاری ادراری هستند و تنها بخش از پروستات است که در طول زندگی قابلیت رشد خود را از دست نمی دهند.

 

شرایطی که غده ی پروستات را تحت تاثیر قرار می دهد

شرایط مختلفی وجود دارند که می توانند پروستات را تحت تاثیر قرار دهد ازجمله :

  • سرطان غده پروستات . شایع ترین نوع سرطان در آقایان که حدود 1 از 7 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد.
  • بزرگی پروستات. که غالبا مردان 50 ساله و بیشتر را تحت تاثیر قرارمی دهد .

این عارضه، سبب اختلال در ادرار شده و  در موارد نادر سبب جلوگیری از دفع ادار به صورت کامل می شود . اغلب بزرگی پروستات در بخش انتقال آن اتفاق می افتد.

  • پروستاتیت . التهاب در پروستات که در اثر عفونت ایجاد می شود .

 

آزمایش های درمانی غده پروستات

پروستات و عملکرد آن می تواند به صورتهای مختلفی مورد آزمایش قرار بگیرد.

  • آزمایش دیجیتال مقعدی . پزشک انگشت خود را در مقعد فرو کرده و پروستات را لمس می کند . این کار، احتمالِ تشخیص هرگونه توده، برآمدگی کوچک و سرطان را فراهم می کند.
  • آنتی ژن مخصوص پروستات(PSA) . آزمایش خون می تواند مشخص کننده میزان این پروتئین در خون باشد .مقادیر بالا نشان دهنده خطر ابتلا به سرطان است.
  • نمونه برداری از پروستات . سرنگی به پروستات از طریق مقعد وارد و نمونه ای از بافت آن را بمنظور انجام آزمایش خارج می کند.
  • سونوگرافی پروستات . یک میله مدرج به مقعد وارد و در نزدیکترین محل به پروستات قرارمی گیرد. در برخی موارد نمونه برداری نیز به طور همزمان انجام می شود.

 

منبع : لینک