۲۶ آذر, ۱۳۹۷

واژینیسموس چیست؟ چگونه آن را درمان کنیم؟

  • 11 ماه قبل
لطفا به ما امتیاز دهید
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...

واژینیسموس 

واژینیسموس چیست؟ چگونه آن را درمان کنیم؟

واژینیسموس

واژینیسموس

واژینیسموس 

واژینیسموس از ترکیب کلمه واژینا (واژن یا مهبل) و پسوند ایسموس به معنای انقباض ساخته شده است. این کلمه اولین بار در سال ۱۸۶۲ توسط  “سیمز” برای توصیف انقباض و اسپاسم ناخواسته در دهانه واژن، به کار گرفته شد.

در محاوره فارسی واژینیسم به جای واژینیسموس استفاده می شود.

واژینیسموس انقباض غیرارادی عضلات یک سوم بیرونی واژن است.  این انقباض باعث بروز دردی ممتد می شود که مقاربت جنسی را دشوار می کند. این درد همچنین می تواند ناشی از انقباض عضلات کف لگن به ویژه گروه عضلانی پوبوکوکسیژئال باشد. این عضلات مسوول دفع ادرار، حرکات روده، زایمان، مقاربت جنسی و ارگاسم می باشند. گاهی اوقات انقباض عضلانی به قدری است که معاینات زنان را دچار مشکل می کند. در واقع زمانیکه جسم خارجی مانند تامپون یا اسپکولوم وارد دهانه واژن می شود، انقباض عضلانی آغاز شده و اجازه وارد شدن بیشتر اسپکولوم را نمی دهد.

با این توصیفات اکثر افرادی که این مشکل را دارند فکر می کنند واژنشان بسیار کوچک و یا به شکل عجیبی تنگ است، در حالیکه در واقع واژن یک لوله نیست که قطری ثابت داشته باشد، بلکه چین هایی دارد که در صورت لزوم، مثل نزدیکی یا معاینه یا زایمان، باز می شوند و باعث افزایش قطر دهانه واژن تا چند برابر می شوند و پس از اتمام دوباره به حالت اولیه بر می گردند. در واژینیسموس عضلات احاطه کننده واژن منقبض شده و اجازه باز شدن واژن را نمی دهند.

 

اپیدمیولوژی بیماری واژینیسموس 

بررسی شیوع واژینیسموس در جمعیت دشوار است چراکه این مطالعات مستلزم معاینات ناحیه واژینال می باشد که عمدتا افراد از آن اجتناب می کنند. علاوه بر این از هر سه نفری که مشکل جنسی دارد، فقط یک نفر جهت درمان به مراکز درمانی مراجعه می کند. به علاوه مسائل فرهنگی، بی اهمیت انگاشتن موضوع از طرف خود بیماران، و تلقی نادرست پزشکان در مورد شخصیت ضعیف این افراد و … موجب شده است که تخمین درستی از میزان شیوع واژینیسموس وجود نداشته باشد. تحقیقاتی که در آمریکا انجام شده می گوید از هر شش زن آمریکایی، یک نفر دچار واژینیسموس می باشد. در اروپا این میزان کمی کمتر بوده و از هر هفت زن اروپایی یک نفر مبتلا به واژینیسموس بوده است. آمار مبتلایان به واژینیسم در ایران در دسترس نیست، اما به نظر می رسد شیوع آن در جمعیت در حال افزایش باشد.

 

چرا واژینیسم ایجاد می شود؟

در افرادی که مبتلا به واژینیسموس هستند نوعی شرطی شدن در ذهن پدید می آید که باعث می شود به محض احساس دخول – حتی اگر دخولی انجام نشده باشد -عضلات دور واژن منقبض شوند. مثل زمانی که چیزی به سمت شما پرت می شود و شما بی اختیار عضلات خود را جمع می کنید و حالت دفاعی می گیرید.اما تفاوتی که این دو حالت دارند این است که در حالت دفاعی، شما به خودتان کمک می کنید اما در واژینیسموس، از‌ترس درد عضلات منقبض شده و باعث ایجاد درد واقعی می شوند.

 

انواع واژینیسموس

اشکال مختلفی از این اختلال وجود دارد و علائم از فردی تا فرد دیگر متفاوت است. درد ناشی از واژینیسموس می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و در افراد، حساسیتهای مختلفی ایجاد کند. واژینیسموس می تواند به علت عوامل ذهنی و عاطفی، پزشکی یا ترکیبی از هردو باشد.

 

از یک دیدگاه واژینیسموس به دو دسته کامل و ناکامل تقسیم بندی می شود. در نوع کامل مقاربت، به کلی مقدور نمی باشد، اما درنوع ناکامل مقاربت انجام می گیرد اما دردناک است. درد ناشی از واژینیسموس می تواند تا حدی شدید باشد که باعث لرزش بدن و پس زدن همسر شود. در این موارد همسر باید بداند که این رفتار اختیاری نیست و با واکنش منفی باعث بدتر شدن اوضاع نشود.

طبقه بندی واژینیسموس

واژینیسموس اولیه: یک بیماری درازمدت است که در آن درد همیشه وجود دارد.

واژینیسموس ثانویه: به دنبال یک عملکرد طبیعی جنسی رخ می دهد و همیشه وجود ندارد.

واژینیسموس سراسری: در تمام شرایط با هر چیزی حضور دارد.

واژینیسموس وضعیتی: تنها در شرایط خاص وجود دارد؛ برای مثال، با رابطه جنسی وجود دارد اما در طول معاینه زنان و یا قرار دادن تامپون وجود ندارد.

واژینیسموس اولیه اغلب در زنان، طی اولین تلاش در رابطه جنسی تجربه می شود؛ همسر قادر به قرار دادن آلت تناسلی خود در مهبل (واژن) نیست و به عنوان ضربه زدن به دیوار در باز شدن واژن توصیف می شود.  این طبقه بندی واژینیسموس نه تنها بر رابطه جنسی تاثیر می گذارد، بلکه می تواند بر توانایی یک زن در استفاده از تامپون ها و تحت معاينه قرار گرفتن توسط متخصص زنان را تحت تاثیر قرار می دهد.

علاوه بر درد، زنان همچنین ممکن است اسپاسم کلی عضلات را تجربه کنند و موقتا تنفسشان متوقف شود، علائم زمانی برطرف می شود که تلاش برای ورود واژینال متوقف شود.

این خانمها اغلب از لحاظ درک اندازه واژن، آناتومی بدن خود و اندازه آلت همسرشان انگاره های مخدوشی دارند که در جلسات رفتاردرمانی قابل اصلاح است. صرفنظر از این مسائل، از نظر سیکل پاسخ جنسی نرمال هستند.

 

واژینیسموس ثانویه می تواند در هر مرحله از زندگی تجربه شود و می تواند در کسانی که تاکنون نشانه های واژینیسموس را تجربه نکرده اند، اتفاق بیافتد. اغلب یک اتفاق خاص منجر به این نوع واژینیسموس می شود؛ برای مثال عفونت، یائسگی، اتفاق صدمه زننده، ایجاد یک وضعیت پزشکی، مسائل مربوط به رابطه، شیمی درمانی، جراحی یا زایمان را می توان نام برد.

متأسفانه، حتی پس از اینکه وضعیت پزشکی اصلی درمان شد ، درد می تواند به علت پاسخ بدن ادامه یابد که می تواند منجر به واژینیسموس شود.

علائم واژینیسموس

علائم واژینیسموس در افراد متفاوت است و ممکن است شامل:

  • مقاربت دردناک (dyspareunia)، تحت عنوان سوختن، خارش یا تنگی که باعث درد می شود، بیان شده است.
  • ورود واژینال سخت یا غیر ممکن است.
  • درد جنسی طولانی مدت با علت شناخته شده یا بدون آن
  • درد هنگام قرار دادن تامپون
  • درد در هنگام معاینه زنان
  • اسپاسم عضلانی عمومی یا توقف تنفس در طی اقدام به مقاربت.

واژینیسموس مانع از تحریکات جنسی در افراد نمی شود. با این حال، علائم ممکن است منجر به ایجاد اضطراب در مورد رابطه جنسی شود، یا میل به اجتناب از رابطه جنسی و یا ورود واژینال شود.

واژینیسموس

علل واژینیسموس

واژینیسموس یک بیماری است که می تواند به دلیل استرس های فیزیکی، استرس های احساسی یا ترکیبی از دو مورد ایجاد شود و می تواند پیش بینی شود.  در واژینیسموس تمایل ناخودآگاه براي جلوگیري از ورود آلت تناسلي مرد به خاطر عوامل عاطفي یا رواني وجود دارد . این عوامل ممكن است شامل ترس ، اضطراب ، خصومت ، عصبانیت یا تنفر از فعالیت جنسي باشند و یا حساس نبودن همسر، ناكافي بودن یا ماهرانه نبودن اعمال جنسي مقدماتي یا ناكافي بودن میزان نرم كردن مهبل قبل از تلاش براي دخول،اختلالات فیزیكي(نادر) مثل عفونت ها، واكنش هاي آلرژیك یا پرده بكارت سفت و سوراخ نشده، عفونت مهبل و…

 

عوامل احساسی مؤثر بر بهبود بیماری واژینیسموس

عواملی که مبتنی بر احساسات فردی در واژینیسموس هستند شامل موارد زیر است:

  • ترس- برای مثال ترس از درد یا بارداری
  • اضطراب – اضطراب از عملکرد یا گناه
  • مسائل مربوط به شریک جنسی – شریک بدزبان، احساس آسیب پذیری
  • ضربه های حوادث زندگی – تجاوز جنسی، پیشینه سوء استفاده
  • تجربیات دوران کودکی – تربیت، قرار گرفتن در معرض تصاویر جنسی

عوامل فیزیولوژیکی در بیماری واژینیسموس

عوامل فیزیولوژیک در بیماری واژینیسموس شامل موارد زیر است

  • عفونت – مانند عفونت ادراری (UTI) یا عفونت مخمری
  • شرایط بیماری – مانند کسانی که سرطان یا lichen sclerosis دارند
  • زایمان
  • یائسگی
  • عمل جراحی لگن
  • پیش نوازش ناکافی
  • خشکی واژینال
  • عوارض جانبی دارو.

بسیاری از افراد هر دو مرد و زن، تحت تأثیر اختلال عملکرد جنسی قرار می گیرند؛ این چیزی نیست که تقصیر کسی باشد، یا چیزی که باید از آن خجالت کشیده شود. در اکثر موارد و با کمک متخصصین، اختلال عملکرد جنسی می تواند با موفقیت حل شود.

واژینوموس

 

تست و تشخیص واژینیسموس

تشخیص واژینیسموس یک فرآیند پیچیده است و ممکن است شامل یک یا چند متخصص، از جمله متخصصین زنان، متخصصان فیزیوتراپیست، متخصصین روانپزشکی، روانشناسان و مشاوران باشد. در ارزیابی فیزیکی، یک پیشینه پزشکی و تست لگن انجام می شود.

اطمینان حاصل کنید که هر عامل نهفته منجر به درد درمان شده است، چون در فرایند تشخیص واژینیسموس حیاتی است، زیرا این بیماری معمولا از طریق فرایند از بین بردن عوامل تشخیص داده می شود.

 

درمان واژینیسموس

اختلالات واژینیسموس با کمک متخصصان رابطه جنسی می تواند با موفقیت درمان شود. جراحی این اختلال را درمان نمیکند و حتی ممکن است وضعیت را بدتر کند. علاوه بر این، درمان نکردن این بیماری میتواند آن را بدتر کند، که منجر به طولانیتر شدن و افزایش شدت انقباض عضلات لگنی می شود. خبر خوب این است که واژینیسموس تقریبا ۱۰۰٪ قابل درمان است.

قبل از اتساع یا تلاش براي مقاربت ، به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در وان آب داغ بنشینید. حمام گرفتن غالباً  عضلات را شل مي كند و ناراحتي را تسكین مي دهد قبل از تلاش براي مقاربت  شما و همسرتان باید از یك نرم كننده مثل ژل مهبلي یا روغن بچه استفاده كنید. براي اسپاسم هاي عضلاني که در این بیماری پیش میاید: یك نوع درمان شامل گشاد كردن ملایم و تدریجي مدخل مهبل با گشادكننده هاي لاستیكي یا شیشه اي است.

تمرینات کنترل عضلات کف لگن: از جمله انقباض عضلات و فعالیت های آرامش بخش (تمرینات Kegel) برای بهبود کنترل عضلات کف لگن

آموزش دخول یا اتساع: تمرینات تحت نظارت با استفاده از متسع کننده های پلاستیکی می تواند به کاهش حساسیت  دخول در بیمار کمک کند.

آموزش و مشاوره: اطلاعاتی را می توان در مورد آناتومی جنسی و چرخه پاسخ جنسی ارائه کرد، که  به بیماران کمک می کند تا از درد و فرآیندهای بدنشان درک بیشتری داشته باشند.

تمرینات عاطفی: بیمار اجازه می دهد هر گونه عوامل عاطفی که ممکن است به واژینیسموس کمک کند را شناسایی، بیان و حل کند.

نکاتی در درمان بیماری واژینیسموس

  • احتمالاً درمان در مطب ۳ بار در هفته لازم خواهد بود و باید در منزل حداقل ۲ بار در روز تمرین كنید.
  • زمانی که برای درمان واژینیسموس لازم است، بسته به فرد متفاوت است.
  • معمولاً براي این اختلال دارو لازم نیست ولي خواب آورها یا آرام بخش هاي خفیف ممكن است به مدت كوتاه تجویز شوند.

 

تحولات اخیر در مورد سلامت جنسی

دانشمندان از arousometer استفاده کردند تا آنچه باعث کاهش میل جنسی زنان می شود را شناسایی کنند. دانشمندان نخستین اندازه گیری بیولوژیکی از تحریک جنسی در زنان مبتلا به انزجار را انجام دادند و دریافتند که احساس نفرت بیشتر از احساس ترس در بی میلی زنان نقش دارد.

منبع : لینک

بهترین سکس تراپیست در تهران                                                                                                              بهترین پزشک زوج درمانی در تهران
بهترین پزشک زوج درمانگر                                                                                                                       بهترین سکس تراپ در تهران
بهترین پزشک سکس تراپ در تهران                                                                                                           بهترین پزشک سکس تراپی در تهران
بهترین سکس تراپی در تهران                                                                                                                   بهترین زوج درمانگر


تیم درمانی

دکتر غزاله ربیع

دکتر سینا قاسمی

سرکار خانم سلاله قاسمی

سرکار خانم الهه کریمی


درمان این بیماری با توجه به خبرهای مختلف این بیماری نیاز به کار تیمی دارد. تیم درمانی اکسی توسین در کلینیک سکستراپی و زوج درمانی به خوبی این فرایند را به انجام می‌رساند .

دکتر غزاله ربیع       روانپزشک و

سرکار خانم الهه کریمی روانشناس بالینی

تشخیص اختلال و نوع آن تهیه طرح درمانی و درمان دارویی و غیردارویی را عهده دار هستند.

خانم سلاله قاسمی روانشناس

جهت درمان اختلالات همراه از جمله اضطراب افسردگی و وسواس، کنترل خشم و …

دکتر سینا قاسمی روانپزشک

در صورت نیاز به زوج درمانی و یا روانکاوی و رواندرمانی تحلیلی در خدمت مراجعین محترم می باشد.

1 نظر

  1. خیلی مقاله خوبی بود. واقعا ممنونم

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *